О применении современных методов ортодонтического лечения (брекетов) детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями

Брекет-системы рекомендуется устанавливать с 11-12-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Самое главное – чтобы были показания к ортодонтическому лечению, зубы и окружающие мягкие ткани пародонта подготовлены к началу лечения. Многие думают, что исправить прикус возможно только в детском или подростковом возрасте. На самом деле это не так, и возраст не является преградой. В современном обществе широкая красивая улыбка определяет имидж состоявшегося, благополучного человека, ведущего здоровый образ жизни.
Более 80% населения земного шара имеют аномалии расположения зубов (кривые зубы, нарушения прикуса). Непривлекательный вид зубов и лица оказывает неблагоприятное влияние на психологическое формирование любого человека, способствует зарождению комплекса неполноценности, глубоких душевных травм, ограничивает возможности социальной адаптации, препятствует хорошей карьере. Наличие не только здоровых, но и красивых зубов, сохранение их до глубокой старости является признаком высокого качества жизни. Так в Швеции, например, ортодонтами демонстрируются случаи ортодонтического лечения пациентов 70-90-лет! Следует учитывать, что лечение взрослых людей более продолжительное, необходимо применение легких физиологичных нагрузок на зубы (закончен рост и формирование зубочелюстной системы, возрастные изменения и общие заболевания организма). До 12 лет мы не рекомендуем исправление прикуса по той простой причине, что в столь юном возрасте полностью еще не сформировалась эмаль постоянных зубов, и при несоблюдении тщательной гигиены полости рта, зубы подвержены повышенному риску возникновения заболеваний, в том числе и кариеса. А представьте, что будет, если на не окрепшие зубы фиксировать брекеты, использование которых требует ответственного и специального ухода.
Брекеты

— Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе — это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека. Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение.
Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.
Некачественные соски ведут к аномалии челюсти

— Ортодонтия, как интегральная часть стоматологии, приобретает важное значение для нормализации роста и развития зубов и челюстей с детского возраста до окончания роста челюстно-лицевого комплекса, профилактики зубочелюстных аномалий, для нормализации положения зубов и прикуса у взрослых пациентов. Искривление зубов чаще всего связано с неправильным прикусом. Ребенок появляется на свет с младенческой нижней ретрогнатией (смещением нижней челюсти назад). Это определено человеческой физиологией, что облегчает прохождение плода через родовые пути матери. А неправильное искусственное вскармливание с использованием круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц, что в будущем может повлечь за собой и неправильный прикус, и как следствие – искривление, скученность зубов, недоразвитие челюсти, нарушение эстетики лица. Поэтому в нашем институте врачи-ортодонты проводят раннюю профилактику аномалий зубочелюстной системы, мы подсказываем молодым мамам, какие соски лучше выбирать для своего малыша… Я бы посоветовала соски «NUK» (Германия), имеющие эргономичную форму, применение которых способствует тренировке мышц, развитию челюстей и формированию правильного акта сосания и прикуса у ребенка. Многие мамы не обращают внимание на то, что у малыша неправильная осанка, или он часто сосет палец, или имеет вредную привычку держать язык между зубами, или нет свободного носового дыхания из-за заболеваний ЛОР-органов (аденоиды и т.д.). Так вот все эти факторы, помимо наследственных, тоже могут привести к патологии зубочелюстной системы.
Если пациент захотел исправить кривое положение зубов и поставить себе брекет-систему, прежде всего он должен прийти на прием к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. И только после того, как все возможные проблемы будут устранены, пациент приходит к нам. Сначала проводится комплексное обследование врачом–ортодонтом, куда входит клинический осмотр, рентгенологическое исследование, изготовление, расчет и анализ диагностических моделей челюстей, составление плана лечения.
На первом месте эстетика лица

Технический потенциал современных ортодонтических аппаратов чрезвычайно высок. Современные материалы предлагают улучшенные физические характеристики, эстетичность, а методики предусматривают лечение аномалий прикуса незаметными аппаратами. Как неизбежный результат – увеличение количества взрослых пациентов.
На сегодняшний день изменились приоритеты лечения. Раньше, лет 20 назад, весьма распространенным было лечение с удалением нескольких зубов и выравниванием зубных рядов. Но при этом часто улучшалась эстетика лица: профиль лица становился вогнутый и некрасивый, нижняя или верхняя губа могла западать внутрь, а лицо в целом становилось непривлекательным и выглядело на несколько лет старше. На сегодняшний день главная задача врача-ортодонта — это не только выравнивание положения зубов, но и улучшение эстетики лица, нормализация прикуса, красивая улыбка.
Целью современной ортодонтической стоматологии является: улучшение эстетики лица, эстетики зубов, функциональная окклюзия и положение нижней челюсти, стабильность результатов лечения, здоровый пародонт. Исправление положения зубов значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта, снижает риск развития кариеса и пародонтита.

Нередко к нам в Институт приходят молодые люди, которым ранее было проведено ортодонтическое лечение с удалением нескольких зубов, ровными зубными рядами, но с асимметричными, некрасивыми пропорциями лица. Таким пациентам требуется комплексное лечение – ортодонтическое и хирургическое. Вместе с хирургом мы разрабатываем алгоритм комплексного подхода, наиболее эффективного при скелетных деформациях челюстей, асимметрии лица, врожденных пороках лица и челюстей (расщелина губы и нёба – «заячья губа и волчья пасть», синдромы и т.д.)
Бывает так, что пациента не устраивает не положение зубов или зубного ряда, а профиль лица (скошенный подбородок, «птичье лицо», «аденоидный тип лица»). У нас есть собственное патентное изобретение – функциональный несъемный телескопический аппарат из титанового сплава, модификация аппарата Гербста, с помощью которого ортодонтически можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и улучшить общий профиль лица, удерживая в этом положении постоянно при сохранении всех функций у пациента (открывания рта, речи, жевания). Этим аппаратом, сохраняющим нормализованное положение нижней челюсти, совместно с использованием брекетов, выравнивающих зубы, нами вылечены многие пациенты без хирургического вмешательства. При этом продолжительность ортодонтического лечения не увеличивается.